Bakteriell vaginos (BV) är en vaginal dysbiose – minskat Lactobacillus, överväxt av anaerobier (Gardnerella, Atopobium, Prevotella). Det är inte en STI och påverkar inte spiralens (IUD) säkerhet eller effektivitet.
Evidens
- Inget ökadt risk för bekkeninflammation (PID) med BV + spiral utöver baslinje.
- Spiraltrådar fungerar inte som vicka för BV-organismer.
- Kopper- och hormonella spiraler är lika opåverkade.
Hantering
- Behandla BV enligt riktlinjer: metronidazol 500 mg 2×/dag × 7 dagar (oral) eller gel 0,75% intravaginalt × 5 dagar; klindamycin kräm 2% × 7 dagar; sek nidasol 2 g ensam dos.
- Spiralen stannar på plats under behandling.
- Partnersbehandling rekommenderas inte (inga bevis på nytta).
- Återkommande BV: överväg borsyra 600 mg intravaginalt × 21 dagar + underhåll; Lactobacillus probiotika (bevisläge moderat).
När spiralavlägsnande är indikerat
- Actinomyces på cytologi med symtom (sällsynt).
- Persistens PID trots antibiotika.
- Patientönskan.
- Graviditet med spiral in situ (avlägsna om trådar synliga).
BV ensamt är aldrig en indikation för spiralavlägsnande.
