NEC är en kirurgisk akutnödvändighet hos nyfödda. Tidig igenkänning av bäddsidan kliniker (sjuksköterskor, NNP, AT-läkare) är livräddande. Vilken kombination som helst av följande hos ett förtida eller fullburet barn garanterar omedelbar utredning:
Gastrointestinala tecken
- Bukdistension, ömhet, erytem av bukvägg
- Blodiga avföringar (gömda eller uppenbara) eller mörka, tjocka avföringar
- Kräkning — gallig (grön) eller icke-gallig
- Matsvårigheter: stora magrestrester, kräkning
- Frånvarande tarmtoner
Systemiska tecken
- Lethargi, minskat agerande, apné, bradykardi
- Temperaturinstabilitet: hypotermi eller feber
- Hemodynamisk instabilitet: hypotoni, dålig perfusion, metabolisk acidos
- Minskad diures (oliguri)
- Trombocytopeni, neutropeni på B-status
Diagnostisk kaskad
- Bukröntgen (ryggläggande + vänster lateralt decubitus / cross-table lateral): Pneumatosis intestinalis (patognomonisk), portalt venöst gas, pneumoperitoneum (fri luft = perforation).
- Labb: B-status, CRP, blodgas, koagulation, elektrolyter, laktat, blododling.
- Kirurgisk konsultation: Tidig involvering — även om operationsbeslut väntar.
Bells stadier
- Stadium I: Misstänkt (systemiska tecken + milt GI)
- Stadium II: Säkerställd (pneumatosis ± portalt gas)
- Stadium III: Avancerad (perforation, allvarlig instabilitet)
Tid är tarm. Tidig medicinsk hantering (nillperoral, antibiotika, respiratorisk/cirkulatorisk stöd) och tidig kirurgi vid perforation eller brist på förbättring räddar tarm och liv.
