Parakardial pneumoni avser pneumoni som drabbar lungparenchymen omedelbart intill hjärtat (typiskt vänstra undre lobens lingula eller högra mellersta loben), ofta med direkt utbredning av inflammation till perikardiet eller mediastinum.
Orsaker
- Kontinuerlig spridning från angränsande lobär pneumoni (mest vanlig).
- Direkt inokulation via penetrerande trauma eller matstrupsperforation.
- Hematogent utspridning (sällsynt).
Kliniska drag
- Feber, hosta, pleuritisk bröstsmärta (ofta retrosternal eller utstrålad till axel).
- Dyspné, takykardi.
- Perikardial friction rub vid samväxande perikardit.
- Kan mimika myokardinfarkt eller perikardit.
Diagnostik
- Bröst-röntgen: opacitet gränsande till hjärtkontur.
- CT: definierar utbredning, utesluter abscess/empyem.
- Blododlingar, sputumodling, PCR-panel.
Behandling
- Empiriska antibiotika som täcker typiska (S. pneumoniae) och atypiska patogener; justera per odling.
- Stödjande: syre, vätska, analgetika.
- Övervaka för komplikationer: parapneumonisk utgjutning/empyem, perikardial utgjutning/tamponad, bakteriemi.
De flesta läker med antibiotika; nära uppföljning säkerställer upplösning.
