Dalsjuka återfall: Kan man drabbas igen?

Förståelse av Coccidioidomycosis-återfall

Ja, du kan drabbas av dalsjuka (coccidioidomycosis) mer än en gång, men **återinfektion är ovanlig**. De flesta utvecklar livslång immunitet efter initial infektion.

Riskfaktorer för återfall

• Immunförsvarssvikt: HIV/AIDS, transplantatmottagare, kortikosteroidterapi, TNF-alfa-hämmare.
• Hög inokulum exponering: Massiv sporinhalation (t.ex. dammstormar, utgrävningsarbete).
• Genetiska faktorer: Vissa HLA-typer kan påverka känslighet.
• Avtagande immunitet: Sällsynt, men möjligt över decennier.

Smittspridning och endemiska områden

Coccidioides arter lever i jord i torra regioner: sydvästra USA (Arizona, Kalifornien Central Valley), norra Mexiko, delar av Central-/Sydamerika. Jordröjning frigör arthrokonidier (sporer) som andas in.

Kliniskt spektrum

• 60% asymptomatiska eller lindrig influensa-liknande sjukdom.
• 40% symptomatiska: Pneumoni, trötthet, utslag (erythema nodosum), ledvärk.
• <1% disseminerade: Meningit, ben/ledinfektion, hudläskor – vanligare hos immunförsvagade.

Behandling och prevention

Lindriga fall löser ofta utan behandling. Allvarliga eller disseminerade fall kräver antifungala (fluconazol, itrakonazol, amfotericin B). Inget vaccin finns. Prevention: dammkontroll, N95-mask vid hög exponering, undvik endemiska områden om allvarligt immunförsvagad.