Sex stora sexuellt överförda infektioner: Klinisk översikt
1. Klamydia (Chlamydia trachomatis)
- Mest vanlig bakteriella KÖS; ofta asymptomatisk (70% kvinnor, 50% män)
- Symtom: Uretit, cervicit, PID, epididymit
- Screening: NAAT (urin/avströkning); Behandling: Doxycyklin 100 mg 2×/dag × 7 dagar eller Azitromycin 1g enkel dos
2. Gonoré (Neisseria gonorrhoeae)
- Uretit, cervicit, faringit, proktit; disseminerad (DGIs)
- Ökande resistens; Dubbel terapi: Ceftriaxon 500 mg IM (1g om >150kg) + Doxycyklin 100 mg 2×/dag × 7 dagar
3. Herpes Simplex Virus (HSV-1 / HSV-2)
- HSV-1: Oral → genital via oralsex; HSV-2: Primärt genital
- Vesikulära laesioner → sår; asymptomatisk utsöndring
- Episodisk: Valaciclovir 1g 2×/dag × 1 dag / 500 mg 2×/dag × 3 dagar; Profylaktisk: 500–1000 mg dagligen
4. Human Immunodeficiency Virus (HIV)
- CD4+ T-cell utarmning → AIDS om obehandlad
- Smittvägar: Blod, sperma, vaginalvätska, rektal vätska, bröstmjölk
- PrEP (TDF/FTC, TAF/FTC) >99% effektiv; PEP inom 72 timmar
- ART: En-tablett regimer (BIC/TAF/FTC, DTG/3TC); U=U (odetekterbar = osmittsam)
5. Syfilis (Treponema pallidum)
- Stadier: Primär (skär), Sekundär (utslag, condyloma lata), Latent, Tertiär (gumma, neuro, kardiovaskulär)
- Penicillin G benzatin 2,4MU IM (1 dos primär/sekundär; 3 doser veckovis latent)
- Kongenital syfilis: Forebyggbar med prenatal screening/behandling
6. Trichomoniasis (Trichomonas vaginalis)
- Mest vanlig botbart icke-viralt KÖS
- Kvinnor: Vaginit (skummande gulgrön, doft, klåda); Män: Ofta asymptomatiska
- Behandling: Metronidazol 2g enkel dos (båda partner); undvik alkohol
Preventionspelare
- Kondomer (konsekvent, korrekt)
- Vaccination (HPV, Hep A/B)
- Regelbunden screening (enligt CDC riktlinjer)
- Partnermeddelande/behandling
- PrEP för HIV
Flesta KÖS är asymptomatiska. Testa regelbundet. Behandla omedelbart. Skydda partners.
