Kolera är en akut vattnig diarré orsakad av Vibrio cholerae O1/O139 toxin. Epidemier utbryter där sanitära system kraschar.
Överföring
- Fekal-oral: kontaminerat vatten (primärt), mat (skaldjur, råa grönsaker), fomiter.
- Inkubationsperiod: 2 timmar – 5 dagar (vanligtvis 2–3 dagar).
- Asymptomatiska bärare utsöndrar 10³–10⁷ CFU/mL i veckor.
Klinisk presentation
- Risvatten-avföring: Massiv, smärtfri, vattnig, flöcken av slem.
- Kräkningar: Tidiga, projektiliska.
- Dehydrering: Snabb (upp till 1 L/tim) → insunkna ögon, dålig hudturges, oliguri, chock.
- Elektrolyter: Hypokaliemi, hypokalcemi, metabolisk acidos.
Behandling (WHO)
- Rehydrering: ORS (75 mmol/L Na⁺) för lätt/medelsvår; IV Ringer-acetat/NaCl för svår (100 mL/kg första 3 timmarna).
- Antibiotika: Doxycyklin 300 mg engångsdos (vuxna); azitromycin (barn/gravida). Minskar volym/varaktighet med 50 %.
- Zink: 20 mg/dag × 10 dagar (barn).
Epidemikontroll
- Vatten: Klorning (0,2–0,5 mg/L fritt Cl₂), säker förvaring.
- Sanitet: Latriner, avfallshantering.
- Hygien: Handtvätt, livsmedelssäkerhet.
- Vaccinering: Oral död helcell (Shanchol, Euvichol) — 2 doser, 65 % effekt × 3–5 år. Reaktiva kampanjer vid utbrott.
- Övervakning: Snabbtester, fallistor, kartering.
Global börda
1,3–4 miljoner fall, 21 000–143 000 dödsfall/år (WHO). Endemiskt i 47 länder. Klimatförändringar, konflikt och flyktingströmmar driver återkomst.
