Tuberkulos (TBC) är primärt en lung sjukdom, men Mycobacterium tuberculosis kan dissemineras hematogent till praktiskt taget alla organ. Extrapulmonell TBC (EPTBC) står för 15–20% av fall (högre vid HIV).
1. Andningsorganen (Primär)
- Lung TBC: Hosta >2 veckor, blodkastning, feber, nattsvett, viktminskning, trötthet.
- Pleurit, pleuraeffusion.
2. Lymfkörtlar (Mest vanlig EPTBC)
- Cervikala, supraklavikulära, axillära, inguinella lymfadenopati. "Skrofula." Ofta sammanvävda, kan gnida.
3. Urogenitalsystemet
- Njur TBC: Bensk smärta, steril pyuri, hematuri, njurkolik (stenar).
- Genital TBC: Epididymit (män), endometrial/tubal infertilitet (kvinnor).
4. Magsäck-tarmkanalen
- Ileocekalt område mest vanligt (Peyers plack).
- Buksmärta, diarré, viktminskning, obstruktion, massa, fistlar.
5. Centrala nervsystemet (Tuberkulös meningit)
- Subakut: Huvudvärk, feber, förvirring, kranialispareser, krampanfall, koma.
- Hög dödlighet utan tidig behandling.
6. Ben och leder (Potts sjukdom = Ryggmarvs TBC)
- Kotkollaps → kyfos/gibbus, ryggmärgskompression.
- Belastningsleder (höft, knä): Monoartrit, kall abscess.
7. Huden (Kutan TBC)
- Lupus vulgaris (kronisk plack), skrofuloderma (från underliggande körtel), TB verrucosa cutis.
8. Övriga
- Perikardit (konstriktiv), peritonit, binjureinsufficiens (Addisons), okulär TBC.
Diagnostisk ledtråd
Vilket kroniskt, granulomatöst eller behandlingsresistent tillstånd i endemiskt område eller immunförsvagad värd – tänk TBC. Bekräfta med NAAT (GeneXpert), odling, histologi, bilddiagnostik.
