Koleraöversikt
Kolera är en akut sekretorisk diarré orsakad av Vibrio cholerae serogrupper O1 och O139. Den förblir endemisk i områden med otillräcklig sanitet och vattenbehandling.
Klinisk bild
- Plötslig debut av smärtfria "risvatten"-avföringar (med slemflingor)
- Kräkningar (ofta tidigt i sjukdomsförloppet)
- Snabb dehydrering: insunkna ögon, dålig hudturgor, hypotoni, takykardi
- Muskelkramper (från elektrolytförlust)
- Typiskt ingen feber
Smittspridning
Fekal-oral väg driver transmission: kontaminerat vatten, mat (särskilt råa skaldjur och otvunna grönsaker), fomiter och vårdares händer. Direkt människa-till-människa smitta är sällsynt.
Behandling – Livräddande prioriteringar
- Rehydrering: Oral rehydreringslösning (WHO-formel) – 50–100 mL/kg under de första 4 timmarna, sedan underhåll plus pågående förluster. IV Ringer-laktat för svår dehydrering eller chock.
- Antibiotika (adjunkt): Doxycyklin 300 mg ensam dos (vuxna); azitromycin (barn, gravida kvinnor). Minskar varaktighet, avföringsvolym och utsöndring.
- Zink: 20 mg/dag för barn minskar svårighetsgrad och varaktighet.
- Näring: Fortsätt amning eller åldersanpassad kost så tidigt som möjligt.
Prevention
- Säkert vatten (klorering, filtrering, kokning)
- Sanitet (toaletter, avloppsbehandling)
- Matsäkerhet (laga genomt, skala, undvik gatumat under utbrott)
- Munna koleravacciner (Shanchol, Euvichol) – 2 doser, ~65 % effektivitet i 3–5 år
- Övervakning och snabbt svar
Kolera är förebyggbar och behandlingsbar – dödsfall speglar systemfel, inte biologi.
