Scrub typhus är en potentiellt livshotande rickettsiell sjukdom orsakad av Orientia tsutsugamushi, överförd genom bett av infekterade larva trombiculida miter (chiggers). Det är en stor orsak till feberutbrott i "Tsutsugamushi-triangeln" – ett omfattande område som sträcker sig över landsbygden i Sydostasien, Japan, Kina, Indien, Pakistan, norra Australien och Stilla havets öar.
Transmission
- Chiggers (0,2 mm, knappt synliga) äter på gnagare (reservoarvärdar).
- Människor är oavsiktliga värdar – bittas vid promenad genom skogsmark, risfält, trädgårdar.
- Bettet är smärtlöst; miten fäster i 2–10 dagar.
- Ingen människa-till-människa-överföring.
Symtom (Inkubationsperiod: 6–21 dagar, median 10–12)
- Hög feber: Upp till 40,5°C (105°F), ofta remittent.
- Svårt huvudvärk
- Myalgi: Särskilt ben och rygg.
- Eskara: Patognomonisk. Vid bettstället – liten, mörk, nekrotisk centrum med röd halo. Smärtlös, ofta missad i hudveck (axilla, gren, bakom knä).
- Exantem: Makulopapulärt, börjar trunk → sprider till extremiteter, handflator/fotbotnar. ~50% av fall.
- Lymfadenopati: Regional, ömmande.
- Respiratorisk: Torrhosta, pneumonit.
- GI: Illamående, kräkning, buk smärta.
- Neurologisk: Förvirring, meningism, krampanfall (svåra fall).
Diagnostik & Behandling
- Klinisk misstanke + exponeringshistorik i endemiskt område.
- Serologi: Weil-Felix (OXK), IFA, ELISA (parade akut/kvalescent).
- PCR: På eskarsvab eller blod (tidigt, känsligt).
- Behandling: Doxycyklin 100mg 2x2 × 7–14 dagar (alla åldrar, inkl barn). Azitromycin alternativ (graviditet, doxyallergi). Kloramfenikol (historisk).
- Tidig behandling = utmärkt utfall. Fördröjning → multiorgansvikt, död (dödlighet upp till 30% obehandlat).
Om du får feber + eskara efter landsbygdsexponering i Tsutsugamushi-triangeln, kräv doxycyklin. Det är billigt, säkert och livräddande.
