Tuberkulos (TB): Symtom, diagnostik och behandling

Tuberkulos (TB) är en infektionssjukdom orsakad av bakterien Mycobacterium tuberculosis. Även om den primärt angriper lungorna (pulmonell TB), kan den sprida sig till andra organ (extrapulmonell TB), vilket gör tidig igenkänning och behandling avgörande.

Känna igen pulmonell TB: Nyckelsymtom

Pulmonell TB utvecklas ofta gradvis. Vanliga varningssignaler inkluderar:

• Bestående hosta mer än två veckor
• Hemopti (hostar upp blod)
• Bröstsmärta, särskilt vid andning eller hosta
• Lågfeber och drenching nattsvett
• Oförklarlig viktnedgång och aptitförlust
• Bestående trötthet och allmänt måldåligt

Extrapulmonell TB: Bortom lungorna

När TB sprider sig utanför lungorna kan den drabba praktiskt taget alla organ. Vanliga platser inkluderar:

• Pleura (lungornas utslag)
• Ryggmärg (Potts sjukdom, orsakar ryggsmärta och deformation)
• Hjärna (TB-meningit, ett livshotande akut tillstånd)
• Njuror, leder och peritoneum

Latent TB-infektion (LTBI): Den tysta bärarstaten

Inte alla smittade blir sjuka. I latent TB-infektion innesluter immunsystemet bakterierna. Personen har inga symtom, är inte smittsam, men testar positivt på IGRA-blodprov eller tuberculinhudtest (TST). Utan behandling reaktiveras 5–10 % av latenta infektioner under en livstid – risken är mycket högre vid HIV eller annan immunsuppression.

Diagnostik: Bekräfta infektionen

• Avkastning AFB-mikroskopi och odling: Guldstandard; odling bekräftar diagnos och tillåter känslighetstestning.
• Nukleinsyraamplifikation (GeneXpert MTB/RIF): Snabb molekylär test som upptäcker TB och rifampicinresistens på några timmar.
• Bilddiagnostik: Röntgen thorax eller CT visar karakteristiska mönster (kaviteter, infiltrat, miliar spridning).
• IGRA eller TST: Används främst för att diagnostisera latent infektion, inte aktiv sjukdom.

Behandling: En flerdrogsatsning

Aktiv TB kräver ett flerdrogsregim (typiskt isoniazid, rifampicin, pyrazinamid och ethambutol) i minst sex månader. Directly Observed Therapy (DOT) – där en vårdgivare ser patienten svälja varje dos – förbättrar dramatiskt adhärens och botgrad. Resistent TB (MDR-TB, XDR-TB) kräver längre, mer komplexa och mer toxiska regimer.

Tidig diagnostik och fullständig behandling botar de flesta TB-fall och stoppar smittspridning. Folkhälsoinsatser fokuserar på fallfinning, smittspårning och säkerställande av behandlingsfullföljd.