Listeria monocytogenes infektion under graviditet kan leda till missfall, dödföddhet, förtidsförlossning eller neonatal sepsis och meningit. Snabb, lämplig antibiotikaterapi är kritisk för att optimera utfall.
Moderlig behandling
- Förstahandsval: Ampicillin 2 g IV var 4–6:e timme (hög dos för CNS-penetration).
- Varaktighet: 2 veckor för bakteremi; 3–4 veckor för meningit eller endokardit.
- Alternativ (penicillinallergi): Trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX) 15–20 mg/kg/dag TMP IV delat q6–8h. Varning: Undvik i första trimestern (folatantagonism) och nära terminen (kernikterusrisk).
- Gentamicin synergi: Ofta tillsatt (3–5 mg/kg/dag IV) vid allvarliga infektioner (meningit, endokardit); övervaka nivåer noggrant.
Kongenital/Neonatal behandling
- Ampicillin + Gentamicin IV är standardregim för neonatal listerios.
- Varaktighet: 2–3 veckor för bakteremi; 3–4 veckor för meningit.
- Stödjande vård: andningsstöd, hemodynamisk stabilisering, anfallskontroll.
Viktiga punkter
- Tidig behandling förbättrar foster- och neonatalutfall.
- Listeria är intrinsikt resistent mot cefalosporiner – använd INTE dem.
- Diagnostik: blododling (mor), blod/CSF-odling (nyfödd).
- Förebyggande: undvik opasteuriserade mejeriprodukter, pålägg, rökta sjömatprodukter och råa spröts under graviditet.
