Människans försvar mot patogener är ett lagerat, synergistiskt system – inte en enda linje. Fel vid vilken nivå som helst ökar infektionskänsligheten.
1. Fysiska & kemiska barriärer (Första linjen)
- Hud: Keratiniserad, syrlig (pH 4–5,5), antimikrobiella peptider (defensiner, katelicidiner), mikrobiomkonkurrenz.
- Slemhinnor: Andningsvägar (ciliaeskalator, IgA), GI (syra, enzymer, peristaltik, mikrobiom), UG (flöde, pH), Konjunktiva (lysozym, lactoferrin).
- Kemiska: Magsyra (pH 1,5–3,5), saliv (lysozym, lactoferrin), tårar, talg (fettsyror).
2. Medfödd immunitet (Snabb, icke-specifik, inget minne)
- Cellulär: Neutrofila granulocyter (första respondedenter, fagocytos, NETs), Makrofager (vävnadsinboende, fagocytos, cytokinproduktion), NK-celler (dödar virusinficerade/tumörceller), Dendritiska celler (antigenpresentation bro till anpassningsbart).
- Humoral: Komplement (opsonisering, lys, kemotaxis), Akutfasproteiner (CRP, MBL), Cytokiner/Kemokiner (IL-1, TNF-α, IL-6, IL-8).
- Inflammation: Vaskulära förändringar (vasodilatation, permeabilitet), leukocytrekrytering, vävnadreparation initieras.
3. Anpassningsbart immunitet (Specifik, minne, långsammare)
- B-celler → Plasmaceller → Antikroppar (IgG, IgM, IgA, IgE, IgD): Neutraliserar, opsoniserar, aktiverar komplement, ADCC.
- T-celler:
- CD8⁺ Cytotoxiska: Dödar inficerade/transformerade celler (MHC I).
- CD4⁺ Hjälpare: Th1 (intracellulära), Th2 (maskar/allergi), Th17 (extracellulära bakterier/svampar), Tfh (B-cellhjälp), Treg (suppression).
- Minnes T/B-celler: Snabbare, starkare, högre affinitet svar vid återexponering.
4. Mikrobiota: Den dolda allierade
Kommentala mikrober (tarm, hud, andningsvägar) konkurrerar med patogener, tränar immun tolerans, producerar metabolit (SCFA) som reglerar immunitet.
5. Vaccination: Konstruerat minne
Primar anpassningsbart immunitet (T/B-minne) utan sjukdom. Levande försvagade, inaktiverade, subenhet, mRNA, virala vektor plattformar.
Synergi & klinisk relevans
Barriärer förhindrar inträde; medfödd innesluter tidigt; anpassningsbart eliminerar specifikt och minns. Immunbrist i vilket lager som helst = karakteristiskt infektionsmönster:
- Neutropeni → bakteriell/svamp sepsis
- B-cellbrist → kapslade bakterier (pneumokock, H. influenzae)
- T-cellbrist → virus, svampar, TB, opportunistiska
- Komplementbrist → Neisseria, immunkomplex
- Barriärdefekt → S. aureus, Pseudomonas
Detta lagerade försvar är varför vi överlever i en mikrobiell värld. Vacciner, hygien, nutrition och sömn håller alla lager starka.
