Magefeber: Tyfoid och paratyfoid kliniska drag, diagnostik och behandling

Magefeber = systemisk sjukdom från Salmonella enterica serovar Typhi (tyfoid) och Paratyphi A/B/C (paratyfoid). Endemiskt i områden med dålig sanitet.

Överföring

Fekal-oral: kontaminerat vatten/mat, kroniska bärare (gallblåsekolonisation). Inkubationstid: 6–30 dagar (genomsnitt 8–14).

Kliniska drag

Drag	Tyfoid	Paratyfoid
Debut	Insidös (trappstegsfeber)	Liknande, ofta mildare
Feber	39–40°C varaktig	Liknande
GI	Förstoppning > diarre; buk smärta	Diarre vanligare
Utslag	Rosetter (mage, 25%)	Mindre vanligt
Neurologisk	Konfusion, delirium, meningit	Sällan
Komplikationer	Tarmperforation, blödning, encefalopati	Liknande men lägre andel

Diagnostik

Blododling (guldstandard; 40–80% känslighet tidigt).
Bensmältningsodling (90% känslighet; även under antibiotika).
Avföring/urinodling (senare veckor).
Widal-test: låg specificitet; rekommenderas inte ensamt.
PCR: framväxande, inte allmänt tillgänglig.

Behandling

Okomplicerad: Ceftriaxon IV/IM eller azitromycin PO (7–10 dagar). Fluorkinoloner om känsliga.
Allvarlig/komplicerad: Ceftriaxon + azitromycin; intensivvård.
Bärare: 4–6 veckor antibiotika; kolecystektomi vid gallstenar.

Forebyggande

Tyfoidvaccin: Vi-polysackarid (IM, 2 år), Ty21a oral (4 doser, 5 år), TCV (konjugat, ensam dos, längre skydd).
Säkert vatten, mathygien, sanitet, händtvålning.

Infektionssjukdomar