Definitioner
- Kolonisation: Mikroorganismer finns på/in kroppsplatser utan vävsinvasion, immunsvar eller kliniska symtom. Värden är en bärare.
- Infektion: Mikroorganismers invasion + värdsvar (inflammation, symtom, vävskada).
Vesentliga drag hos kolonisation
- Platser: hud, näsborrar, orofarynx, GI-trakt, GU-trakt, sår.
- Varaktighet: transient (timmar–dagar) eller persistent (veckor–månader).
- Värdfaktorer: intakt immunitet → inneslutning; immunsuppression → risk för progress.
- Organismer: S. aureus (näsborrar ~30%), Candida (GI/GU), Enterococcus (GI), gramnegativa (perineum), C. difficile (asymptomatisk bärarskap).
Klinisk betydelse
- Reservoir för transmission: Koloniserade patienter/personal sprider patogener (händer, utrustning).
- Förstadium till infektion: Barriärbrott (kirurgi, katetrar, antibiotika) → invasiv sjukdom.
- MDRO-screening: Aktiva övervakningsodlingar (näsborrar, rektum) vägleder isolering/förebyggande terapi.
- Dekolonisering: mupirocin (nasal S. aureus), klorhexidintvått (ICU-bundles).
Infektionspreventionsstrategier
- Händhygien (WHOs 5 tillfällen).
- Kontaktprevention vid MDRO-kolonisation.
- Antibiotikaförvaltning (minska selektivt tryck).
- Miljörengöring (sporicid för C. diff).
- Enhetsbundles (CLABSI, CAUTI, VA-prevention).
Skillnaden spelar roll
Behandling av kolonisation (utom riktad dekolonisering) främjar resistens. Behandla infektion; hantera kolonisation genom isolering och prevention.
