Varför inte alla blir sjuka efter exponering: Immunitet, dos och chans

Sju faktorer som avgör infektionsutfall

1. Värdens immunstatus: Medfödd (barriärer, fagocyter, NK, komplement) + adaptiv (minne T/B-celler, antikroppar). Tidigare infektion/vaccinering → snabbare, starkare respons.
2. Inokulumstorlek (dos): Minimi infektionsdos (MID) varierar per patogen (t.ex. Shigella ~10–100 organismer; Salmonella ~10⁵–10⁷). Under tröskel → clearance utan sjukdom.
3. Exponeringens intensitet & varaktighet: Nära, långvarig kontakt (hushåll, vård) > kort, distans.
4. Övergångsväg: Luftburen (mässling, TB) > dropp > kontakt > vektor. Slemhinnoportaler skiljer sig i sårbarhet.
5. Patogenens virulens & immunundvikande: Kapslar, toxiner, antigenvariation, intracyellulär nisch, biofilm.
6. Värdens genetiska & fysiologiska faktorer: HLA-typ, blodgrupp (O skyddande mot kolera), CCR5Δ32 (HIV), sickle cell trait (malaria), ålder, nutrition, mikrobiom, komorbiditeter.
7. Miljömässiga modifierare: Fuktighet, temperatur, UV, ventilation, sanering påverkar patogenens överlevnad/överföring.

Implikationer

• Förklarar varierande angreppsrater vid utbrott.
• Stödjer lagerat skydd: vaccination, ventilation, masker, hygien, distans.
• Vägledning för postexpositionsprofylax (PEP) beslut.