Vad Är TB?
Tuberkulos är en infektionssjukdom orsakad av Mycobacterium tuberculosis. Den drabbar primärt lungorna (pulmonär TB) men kan inblandera andra organ (extrapulmonär TB).
Transmission
- Luftburen: Inhalation av droppkärnor (1–5 µm) utsöndrade när en smittsam person hostar, nyser, talar eller sjunger.
- Smittas INTE via: Beröring, delade bestick, kyssing eller avslappet umgänge.
- Smittsamhet: Högst vid smärpositiv pulmonär TB, kavitär sjukdom, laryngeal TB. Extrapulmonär TB är sällan smittsam.
Vesentliga Symtom (Pulmonär TB)
- Hosta ≥2 veckor (ofta produktiv)
- Hemoptoe (blodig kisshosta)
- Feber, nattsvett
- Viktminskning, aptitlöshet
- Trötthet, matthet
- Bröstsmärta (pleuritisk)
Diagnostik
- Kikhosta mikroskopi: Syrafasta basiller (AFB); snabb, låg känslighet.
- NAAT (Xpert MTB/RIF Ultra): WHO-rekommenderat initialtest; detekterar DNA + rifampicinresistens på 2 timmar.
- Odling: Guldstandard; 2–8 veckor; möjliggör känslighetstestning (DST).
- Bilddiagnostik: Röntgen thorax (övre löv infiltrat, kaviteter); CT för atypisk/extrapulmonär.
- TST/IGRA: Upptäcker latent TB-infektion (LTBI), inte aktiv sjukdom.
Behandling
- Känslig TB: 2HRZE / 4HR (isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, ethambutol).
- Resistent TB: Längre, perorala regimer (bedakvilin, linezolid, etc.) per WHO 2022 riktlinjer.
- LTBI: 3HP (veckovis isoniazid+rifapentin ×12 veckor) eller 4R (daglig rifampicin ×4 månader).
Prevention
- BCG-vaccin vid födelse (skyddar mot svår barntuberkulos).
- Infektionskontroll: ventilation, UVGI, respiratorer (N95) på sjukhus.
- Kontaktspårning & LTBI-behandling för nära kontakter.
- Bekämpa sociala determinanter: trängbodighet, undernäring, HIV-smittsamhet.
Global börda: 10,6 miljoner nya fall, 1,3 miljoner dödsfall (2022 WHO-rapport). TB är botbar och förebyggbar.
