Blodig diarre, kräkningar, feber och magkrämpor: Infektiösa och icke-infektiösa orsaker

Infektiösa orsaker

Kategori	Viktiga patogener	Typiska drag
Bakteriella	Salmonella (icke-tyfoid), Shigella, Campylobacter, E. coli O157:H7 (STEC), Yersinia, C. difficile	Feber, blod/slem, tenesmus; STEC → HUS-risk
Virala	Norovirus, Rotavirus, Adenovirus 40/41, Astrovirus	Kräkningar framträdande; blodig diarre mindre vanligt (utom allvarliga fall)
Parasitära	Entamoeba histolytica, Giardia (sällan blodig), Cryptosporidium, Cyclospora	Subakut/kronisk; resa/exponeringshistorik

Icke-infektiösa orsaker

Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD): Ulcerös kolit (blodig diarre, brådska), Crohns (smärta, viktminskning, perianal sjukdom).
Iskemisk kolit: Plötslig smärta, blödning hos >60-åring med vaskulär sjukdom.
Divertikelblödning: Smärtfri hematokesi; men divertikulit = smärta + feber.
Läkemedelsinducerad: NSAID, antibiotika (C. diff), antikoagulantia, checkpoint-hämmare.
Matallergi/Intolerans: Komjölksprotein (spädbarn), FPIES.
Akut buk: Blindtarmsinflammation (sällan blodig), intussusception (körsbärsgele-sår), toxiskt megakolon (IBD/C. diff komplikation).

När du ska söka akut vård

Tecken på dehydrering (torr mun, minskat urin, yrsel).
Hög feber (>38,5°C / 101,3°F).
Allvarlig buk smärta eller distension.
Stor volym blod eller svart tjockt avföring.
Immunförsvagade, äldre, gravida.
Symtom >3 dagar (vuxna) eller >24 timmar (barn).

Initial utredning

Avföring: odling, multiplex PCR-panel, C. diff-toxin, ägg/parasiter.
B-status, elektrolyter, njurfunktion, CRP.
Blododlingar om feber/sepsis.
Bilddiagnostik (CT buk/bäcken) om kirurgisk buk misstänks.

Empiriska antibiotika rekommenderas inte för de flesta akuta diarréer (förlänger bärarskap, HUS-risk med STEC). Riktad terapi efter patogenidentifiering.

Infektionssjukdomar