Malaria orsakas av protozoeparasiter av släktet Plasmodium – inte bakterier.
Orsakande arter (Mänsklig malaria)
- Plasmodium falciparum — mest allvarlig, cerebral malaria, hög dödlighet
- Plasmodium vivax — recidiverande (hypnozoiter), stor geografisk utbredning
- Plasmodium ovale — recidiverande, mindre vanligt
- Plasmodium malariae — kronisk, låggradig, kvartanfeber (72-timmarscykel)
- Plasmodium knowlesi — zoonotisk (makaker), Sydostasien, kan vara allvarlig
Överföring
- Vektor: Hanna Anopheles myggstick (injicerar sporozoiter)
- Livscykel: Sporozoit → lever (exoerytrocytsk) → merozoiter → blodstadium (erytrocytsk cykel: ring → trofozoit → schizont → ruptur → reinvasion) → gametocyter → mygga
- Ingen direkt person-till-person-överföring (utom fosterföring, transfusion, nåldelning)
Varför inte bakteriell?
- Eukaryot organism (kärna, organeller, komplex livscykel)
- Antibiotika ineffektiva (utom doxycyklin/azitromycin som har antimalariaktivitet via apicoplast-targetering)
- Kräver antimalariamedel: ACTs (artemisinin kombinationer), klorokin ( där känslig), primaquin (hypnozoiter), tafenoquin
Diagnostik
- Guldstandard: Giemsa-färgad tjock/tunn blodutsträckning (artbestämning, kvantifiering)
- Snabbdiagnostiska tester (RDT): HRP2 (P. falciparum), pLDH (pan-art)
- PCR: hög känslighet, artsbestämning, resistensmarkörer
Global påverkan
249 miljoner fall, 608 000 dödsfall (2022 WHO). Endemiskt i 84 länder. Barn under 5 och gravida kvinnor mest sårbara.
