Tung menstruationsblödning (menorragi) är inte typisk vid graviditet. Den härstammar ofta från gynekologiska tillstånd, medan missfall har distinkta varningssignaler.
Vanliga orsaker till tung menstruationsblödning (icke-gravid)
- Hormonell obalans (anovulation, PCOS, sköldkörtelrubbning)
- Livmodermyom (leiomyom) – särskilt submukösa
- Adenomyos (livmoderslemhinna i myometrium)
- Livmoderslemhinnepolyp
- Koagulopati (von Willebrands sjukdom – screening hos tonåringar)
- Kopper-IUD biverkning
- Malignitet (livmodercancer – överväg vid >45 år eller riskfaktorer)
Missfallsvarningssignaler (om gravid eller möjligtvis gravid)
- Blödning tyngre än normal menstruation + koagel >2,5 cm (25-öringstorlek)
- Svår krampa eller lågryggssmärta
- Avgång av vävnad (grårosa/rosa, membranartad)
- Plötslig förlust av graviditetssymtom (illamående, bröstömhet)
- Feber, yrsel, hypotension (tecken på septiskt eller ofullständigt missfall)
Handlingsplan
- Om gravid eller möjligtvis gravid: ALLVAR blödning → kontakta barnmorska/gynekolog omedelbart.
- Om inte gravid: Tunga menstruationer som påverkar livskvalitet → gynekologisk utredning (ultravid, lab, endometrialbiopsi vid behov).
- AKUT: Genomträning >1 bindel/timme i 2+ timmar, chocktecken (blek, kallsvettig, takykard, hypotens), svår smärta.
Korrekt diagnos vägledder lämplig behandling – medicinsk (hormonell, tranexamsyra), procedur (hysteroskopisk polypektomi/myomektomi) eller kirurgisk (hysterektomi).
