Vanliga orsaker
- Tidig graviditet (<6–7 veckor): En embryon kan vara för liten eller dess hjärtaktivitet inte ännu detekterbar.
- Sämre positionering: Tvillingar staplade eller en bakom den andra; transvaginal skanning förbättrar visualisering.
- Försvinande tvillingssyndrom: En embryon slutar utvecklas och återupptas; inträffar i 20–30 % av flerfostergraviditeter. Den överlevande tvillingen fortsätter normalt.
- Heterotop graviditet (sällsynt): En intrauterin, en extrauterin (t.ex. äggledare). Ektopisk kan missas på rutinmässig transabdominal skanning.
- Tekniska begränsningar: Mödravänns kroppsbyggnad, myom, eller upplösning på utrustning.
Uppföljning
- Upprepad ultraljud om 1–2 veckor (transvaginal föredras).
- Seriella kvantitativa hCG – fördubblingstid hjälper bedöma vitalitet.
- Om försvinande tvilling misstänks, övervaka blödning, infektion, eller förtidig födelse risk (lätt ökad).
Lugnande budskap
Att se en hjärtslag vid 7+ veckor med normal enkeltonutseende är högst prediktivt för en vital enkelton-graviditet. Den totala misskärslerisiken efter bekräftat hjärtslag vid 7 veckor är ~5 %.
