Ascites, det vill säga vätskeansamling i bukhålan, är ett vanligt symtom vid flera allvarliga sjukdomar. Även om en paracentes – där vätskan töms ur buken med en nål eller kateter – ger snabb lindring, återkommer vätskan ofta med tiden. Här är de vanligaste förklaringarna.
Den bakomliggande orsaken till ascites, exempelvis levercirros eller hjärtsvikt, fortsätter ofta att bilda ny vätska i bukhålan. Om grundsjukdomen inte behandlas eller hanteras på ett effektivt sätt kommer vätskan att samlas på nytt efter att buken tömts.
Vid ascites orsakad av portahypertoni – förhöjt tryck i portvenen som leder blod till levern – bidrar tryckökningen direkt till vätskebildningen. En paracentes sänker trycket endast tillfälligt, och så länge den underliggande portalhypertensionen inte åtgärdas återansamlas vätskan gradvis över tid.
Ett lågt albuminvärde i blodet minskar det onkotiska trycket, som spelar en central roll för kroppens vätskebalans. När albuminnivån är för låg vandrar vätska från blodkärlen ut i omgivande vävnader, inklusive bukhålan, vilket driver på utvecklingen av ascites.
Efter en paracentes kan kroppen i vissa fall behålla natrium, vilket leder till vätskeretention och en snabbare återkomst av ascites. Detta kan bero på hormonella obalanser, exempelvis aktivering av renin-angiotensin-aldosteronsystemet, eller på ett alltför högt saltintag via kosten.
Vattendrivande läkemedel (diuretika) ordineras ofta till patienter med ascites för att hjälpa kroppen att göra sig av med överskottsvätska. Om dosen är för låg eller om patienten inte följer sin medicinering blir behandlingen otillräcklig, vilket gör att ascites återkommer efter paracentesen.
För att på ett effektivt sätt hantera återkommande ascites måste den underliggande sjukdom som orsakar vätskeansamlingen behandlas. Det kan innebära läkemedelsbehandling, saltreducerad kost, livsstilsförändringar samt i svårare fall ytterligare medicinska åtgärder, exempelvis en TIPS-operation (transjugulär intrahepatisk portosystemisk shunt). Ett nära samarbete med sitt vårdteam är avgörande för att ta fram en individuell behandlingsplan som förebygger eller minimerar risken för återfall efter paracentes.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online