Ett uteblivet missfall (försenat missfall) inträffar när embryonalt eller fetalt avliv inträffar utan utkastning. Inledningsvis finns inget blödning eller kramp; graviditetssymtom kan kvarstå kortvarigt sedan blekna.
Möjliga tecken
- Frånvarande fostertoner på ultraljud (kron-rump-längd ≥7 mm).
- Regression av graviditetssymtom (illamående, bröstömhet).
- Brun spotting (gammalt blod) – ett senare tecken.
- Livmodern mindre än datum.
- hCG stagnation eller minskning (seriell kvantifiering).
Diagnos
- Transvaginalt ultraljud: Ingen hjärtaktivitet vid CRL ≥7 mm, eller tom graviditetspåse ≥25 mm (anembryonisk).
- Bekräfta med upprepad skanning om 7–10 dagar om datum är osäkra.
Hanteringsalternativ
- Expectant: Vänta på spontan utkastning (veckor; 80% klara vid 8 veckor).
- Medicinsk: Misoprostol 800 µg vaginalt/bukkalt → utkastning på 24–48 timmar (85–90% framgång).
- Kirurgisk: K&S (dilatation & curettage) – omedelbar, kontrollerad, föredras vid blödning, infektion, eller patientval.
Uppföljning
- hCG till noll.
- Rh-immunoglobulin om Rh-negativ.
- Emotionellt stöd; återfallsrisk låg (~1%); flesta efterföljande graviditeter är normala.
