Lågdos aspirin (LDA, 81 mg) är inte rutinmässigt rekommenderat i graviditet men har specifika evidensbaserade indikationer. Högdos aspirin (≥325 mg) är kontraindicerat efter vecka 20.
Kontraindikationer / Risker
- Första trimestern: Möjlig ↑ missfall, gastroschis (motsägelsefulla data). Undvik om inte indikerat.
- Andra/tredje trimestern (≥20 v): FDA varning: för tidig förslutning av fostrets ductus arteriosus → fetal lungartärhypertension, oligohydramnion, njurpåverkan, NEC. Även ↑ mödra/fetal blödning, förlängd graviditet.
- Reyes syndrom: Teoretisk risk om används nära förlossning (viral sjukdom + aspirin hos barn).
Evidensbaserade indikationer för LDA (81 mg/dag)
- Preeklampsieprevention: Start 12–28 v (idealt <16) för högrisk (tidigare preeklampsi, flerfostrar, kronisk hypertoni, diabetes, njursjukdom, autoimmun). ACOG/USPSTF Grad A.
- Antifosfolipidsyndrom: LDA + profylaktiskt heparin.
- Återkommande graviditetsförlust (utvalda): Med antifosfolipid eller trombofili.
- Fosterstilleståndsprevention: I högrisk (bevis mindre robust).
Alternativ för smärta/feber
- Paracetamol (paracetamol): Förstahandsval, alla trimestrar, max 3 g/dag.
- Icke-farmakologiskt: värme, massage, fysioterapi, hydrering.
Vid redan exponering
- Enstaka/några doser tidigt: sannolikt inte skadligt. Informera OB för lugn/övervakning.
- Kronisk högdos: fosterecho för ductus, seriella tillväxtultraljud, amniotisk fluidindex.
Självmedicinera aldrig aspirin i graviditet. Indikationer är specifika; risker är verkliga. Din OB bestämmer.
