Tuballigatur (kvinnlig sterilisation) är avsedd som permanent preventivmedel, men misslyckande kan inträffa.
Misslyckandeandel
- Totalt: 0,5–1% (5–10 per 1 000 kvinnor)
- Efter metod: Klämmor/ringar ~1–3%; koagulation/bipolär ~0,5%; salpingektomi (borttagning) <0,5%
- Tidpunkt: Högst första året; möjligt decennier senare
Misslyckandemekanismer
- Reanalisering (spontän tromåterkoppling)
- Fistelbildning
- Ofullständig ocklusion
- Operationsfel
Kritisk risk: Extrauterin graviditet
Om graviditet inträffar post-ligatur, är risken för extrauterin graviditet avsevärt förhöjd (upp till 30–50% av post-ligatur-graviditeter). Positivt test med smärta/blödning = akut utredning.
Rådgivningspunkter
- Ansedd permanent; reversal möjlig men inte garanterad (50–80% graviditet efter reversal)
- Vid 19 år post-op är misslyckanderisken mycket låg men inte noll
- Om graviditet ej önskas, använd backup-preventivmedel
- Diskutera alternativ med OB/GYN: bekräftelse, datering, lokalisering, hantering
