Kolons väggtjocklek varierer efter segment, distension och bildgivningsmodalitet. Normala värden på CT (med väl distenderad kolonn):
Normala tjockleksintervall
- Övergripande: 1,5–3 mm (vissa källor upp till 5 mm vid väl distenderad).
- Caecum/Ascendens: Upp till 3–5 mm (tunnare vägg, större diameter).
- Transversum/Descendens/Sigmoid: 2–4 mm.
- Rektum: Upp till 5 mm (muskulärt).
Bildgivningsöverväganden
- CT (guldstandard): Oral/IV kontrast, liggande/sittande, distension kritisk. Kollapsad kolonn → artefaktuellt förtjockad (>5 mm).
- MRI: Utmärkt mjukvattenkontrast; rektumcancer stadieindelning.
- US: Begränsad av gas; väggskikt synliga (hyperecoig mucosa/submucosa, hypoekoig muskel).
- Endoskopi: Visualiserar mucosa; kan inte mäta full tjocklek.
Patologisk förtjockning (>5 mm eller asymmetrisk)
- Inflammatorisk: Divertikulit (segmentär, perikolitiskt fettstränder), IBD (kontinuerlig, mucosal förstärkning), infektionskolit, ischemisk kolit (tumtryck).
- Neoplastisk: Adenokarcinom (oreguljär, axlad tumör, "äppelkärna"), lymfom (diffus), metastaser.
- Funktionella/Övriga: Hirschsprungs (agangloniskt segment smalt), obstruktion (proximal dilatation/hypertrofi), radiationskolit.
Klinisk kontext är nyckeln
- Korrelera alltid med distension, kontrast, symtom, prover, endoskopi.
- Symmetrisk, mild förtjockning i kollapsat segment = sannolikt normal.
- Asymmetrisk, förstärkande, >1 cm med fettstränder = oroande.
Radiologirapport bör specificera segment, distension, och grad av oro.
