Celiaki är en immunmedierad enteropati utlöst av gluten hos genetiskt benägna människor (HLA-DQ2/DQ8). Dess prevalens har ökat betydligt de senaste decennierna, delvis på grund av bättre upptäckt – men inte enbart.
Global bild
- Total prevalens: ~1 % (0,5–1,5 %) i de flesta populationer med europeiskt ursprung.
- Geografisk variation: Högst bland saharaviflüktingar (5,6 %), Finland (2,4 %), Irland, Italien, Sverige; lägre i Östasien och Afrika söder om Sahara (men ökar med västerländsk kost).
- Könsfördelning: Kvinnor-till-män ≈ 1,5–2:1.
- Ålder vid diagnos: Bimodal – barndom (6–24 månader) och vuxen ålder (30–50 år); median ~40 år.
USA
- Prevalens: 0,7–1,0 % (≈1 av 133); ~3 miljoner amerikaner, majoriteten odiagnostiserade.
- Trender: 4–5-dubbel ökning sedan 1950-talet; inte helt förklarlig av screening ensamt.
- Ras/etnicitet: Högst bland icke-hispaniska vita; underdiagnostiserade bland svarta, hispaniska och asiatiska populationer på grund av lägre klinisk misstanke och tillgänglighetsbarriärer.
Diagnostisk klyfta
- För varje diagnostiserat fall finns 5–7 odiagnostiserade – "celiaki-isbjörgen".
- Genomsnittlig diagnostikfördröjning: 6–10 år hos vuxna.
- Serologisk screening (tTG-IgA) i riskgrupper (förstgradiga anhöriga, typ 1-diabetes, autoimmun sköldkörtelsjukdom, Downs syndrom, järnbrist) förbättrar upptäckt.
Riskfaktorer
- Genetiska: HLA-DQ2 (90–95 %), HLA-DQ8 (5–10 %); nödvändiga men inte tillräckliga.
- Miljö: Glutammängd/tidpunkt i spädbarnsålder, virusinfektioner (rotavirus, reovirus), mikrobiomdysbios, antibiotikaexponering, kejsarsnitt.
- Associerade tillstånd: Typ 1-diabetes (5–10 %), autoimmun tireoidit (5 %), Downs syndrom (5–10 %), Turner/Williams syndrom, IgA-brist (2–3 %).
Kliniska slutsatser
- Låg tröskel för provtagning: kronisk diarre, järnbristanemi, osteoporos, infertilitet, neurologiska symtom, förhöjda transaminaser.
- Diagnos: tTG-IgA + total IgA → om positivt, övre endoskopi med duodenala biopsi (Marsh-klassificering).
- Behandling: Strikt livslång glutenfri kost; uppföljning med dietist, serologi, bengtäthet, näringsämneskontroll.
