Primärprevention
Ingen garanterad prevention finns. Riskreduktion fokuserar på påverkbara faktorer:
- Tidigt liv: vaginal förlossning, amning, undvik onödiga antibiotika.
- Kostmångfald → mikrobiomresiliens.
- Stresshanteringsförmåga.
Symtomhantering (evidensbaserad)
Kost
- Låg FODMAP-kost (Monash-protokoll): 3-fas (restriktion → återinförande → personalisering). ~70% responderar.
- Lösligt fiber (psyllium, havre) > olösligt för IBS-C.
- Regelbundna måltider, långsamt ätande, begränsa alkohol/kaffein/kryddigt/friterat.
Livsstil
- Träning (150 min/vecka måttlig) → förbättrar transport, minskar stress.
- Sömnhygien (7–9 timmar).
- Psykologisk: tarmdirigerad hypnoterapi, KBT, mindfulness – stark evidens.
Tillskott & läkemedel
- Probiotika: stammspecifika (t.ex. B. infantis 35624, L. plantarum 299v).
- Myntaolja (magensaftresistent) – antispasmodisk.
- Receptbelagda: antispasmodika, neuromodulatorer (TCA, SNRI), sekretagoger (linaklotid), 5-HT3-antagonister (rifaximin för IBS-D).
Varningssignaler (behöver utredning)
- Debut >50 år, viktnedgång, nattlig diarre, rektal blödning, anemi, familjehistoria av CRC/IBD.
