Amebisk colit (Entamoeba histolytica) behandling kräver ett tvågripande tillvägagångssätt.
Medicinsk terapi
- Nitroimidazoler (vävnadsgående): Metronidazol 750 mg 3×/dygn × 7–10 dagar ELLER tinidazol 2 g dagligen × 3–5 dagar. Tinidazol bättre tolererad.
- Luminala medel (eradera cystor): Paromomycin 500 mg 3×/dygn × 7 dagar ELLER iodokvinol 650 mg 3×/dygn × 20 dagar – avgörande efter nitroimidazol för att förhindra recidiv/smittspridning.
Allvarlig/komplicerad sjukdom
- Fulminant colit, perforation, toxisk megacolon → IV metronidazol + bredspektra antibiotika + kirurgisk konsultation (kolektomi, diversion).
- Leversabscess: Metronidazol + perkutan drainering om >5 cm, hotande ruptur, eller inget svar på 5–7 dagar.
Stödjande vård
IV-vätskor, elektrolytkorrektion, blodprodukter vid blödning. Undvik antiperistaltika. Bekräfta bot med stolpantigen/PCR 2–4 veckor post-behandling.
