Vassleprotein är generellt säkert, men hematochezi (ljusrött blod) eller melena (svart teerliknande avföring) tillskrivet vassle kräver utredning – inte antagande.
Potentiella vassle-relaterade mekanismer
- Ko-mjölkproteinalergi (IgE eller icke-IgE): Immunmedierad enterokolit → slemhinnainflammation, blödning. Vanligare hos spädbarn; sällsynt hos vuxna.
- Laktosintolerans: Osmotisk diaré → slemhinnairritation → okkult blod (inte frankt hematochezi).
- Tillsatskänslighet: Artificiella sötmedel (sukralos, acesulfam-K), förtjockningsmedel (xanthan, karrageen), aromater – GI-irritanta hos känsliga individer.
- Överdriven intag: >2,5–3 g/kg/dag → osmotisk last, snabb transit, slemhinnabelastning.
- Föroreningar: Tungmetaller (bly, arsenik), anabola steroider (oreglerade varumärken).
Differentialdiagnos (Mest sannolika först)
- Hemorroider / analfissurer (mekaniskt, orelaterade)
- Infektiös kolit (C. diff, Salmonella, Shigella, EHEC)
- IBD (Crohn, UC) – unga vuxna
- Divertikelblödning (ålder >50)
- Läkemedel: NSAID, antikoagulantia, trombocyggreglerande, SSRI
- Kolorektal neoplasie (åldersanpassad screening)
- Iskemisk kolit (kärlsjukdom)
Åtgärdsplan
- Avbryt vassle omedelbart. Övervaka 48–72 timmar för upplösning.
- Sök medicinsk utredning för ALLA rektalblödningar. Diagnostisera inte själv.
- Utredning: Hb, CRP, fekal kalprotektin, avföringsodling, koloskopi (om indikerat).
- Om vassle bekräftat: Byt till isolat (mindre laktos), hydrolysat, eller växtprotein (ärta, ris, soja, hampa).
- Välj tredjepartstestade: NSF Certified for Sport, Informed Sport, USP.
Blod i avföringen är aldrig normalt. Vassle är en bekväm misstänkt – men den verkliga orsaken kan livshotande. Få koloskopi.
