Både ulcerös kolit (UC) och divertikulit påverkar koliken och orsakar bukbesvär, men de är fundamentalt olika sjukdomar med distinkta orsaker, presentationer och behandlingar. Att förväxla dem kan leda till olämplig terapi och missade diagnoser.
Ulcerös kolit (UC)
- Typ: Kronisk immunmedierad IBD
- Patofysiologi: Kontinuerlig mukosal inflammation och ulcera från rektum uppåt
- Utbredning: Endast rektum (proktit) → hela koliken (pankolit)
- Typisk debut: Ålder 15–35 (andra topp 50–70)
- Kennetecken symtom: Blodig diarré, brådska, tenesmus, kramplika bukbesvär, trötthet, viktnedgång
- Förlopp: Rekurrerande-remitterande; livslång
- Diagnostik: Kolonoskopi + biopsi
- Behandling: 5-ASA, kortikosteroider, immunmodulatorer, biologiska, JAK-hämmare; kirurgi (kolektomi) för refraktär sjukdom
Divertikulit
- Typ: Akut komplikation av divertikulos (kolika utpöckningar)
- Patofysiologi: Mikroperforation av en divertikel → lokaliserad inflammation/infektion
- Lokalisation: Mest sigmoidkolik (vänstra undre kvadranten)
- Typisk debut: > 50 år; ökar med ålder
- Kennetecken symtom: Akut vänstra undre kvadrant smärta, feber, leukocytos, ± förändring i avföringsvanor (förstoppning eller diarré), illamående
- Förlopp: Akuta episoder; kan recidivera; kronisk symptomgivande divertikelsjukdom möjlig
- Diagnostik: CT buk/bäcken (guldstandard); kolonoskopi efter upplösning
- Behandling: Antibiotika (okomplicerad), dränering/kirurgi (komplicerad: abcess, perforation, fistula, obstruktion); elektiv resektion för recidivande/komplexa fall
Viktiga skillnader sammanfattade
| Egenskap |
Ulcerös kolit |
Divertikulit |
| Primär drivare |
Immundysreglering |
Strukturell (divertikler) + infektion |
| Ålder vid debut |
Yngre (15–35) |
Äldre (>50) |
| Smärtmönster |
Kramplikt, diffus, före avföring |
Konstant, lokaliserad vänster undre kvadrant |
| Blödning |
Vanlig (blodig diarré) |
Ovanlig (divertikelblödning är separat) |
| Feber |
Lågfeber vid flares |
Vanlig, ofta hög |
| Kroniskitet |
Livslång |
Episodisk |
| Cancerrisk |
Ökad med varaktighet/utbredning |
Inte ökad |
Klinisk pärla
En äldre patient med nydebut blodig diarré och vänster undre kvadrant smärta kan ha båda (divertikulit + incidentell UC, eller ischemisk kolit). CT och kolonoskopi (vid rätt tidpunkt) klarlägger.
Korrekt diagnos förhindrar olämplig långvarig immunsuppression för divertikulit eller missad cancerövervakning vid UC.
