Mageont vid Crohns sjukdom uppstår genom flera mekanismer:
- Transmural inflammation: Aktiverar viscerala afferenter → kramper.
- Strikturer/fibros: Förträngt lumen → obstructiv kolikartad smärta, illamående, kräkningar.
- Dysmotilitet: Entzündungsbedingad neuromuskulär dysfunktion → spasmer.
- Komplikationer: Abscess, fistel, perforation (akut allvarlig smärta).
- Visceral hypersensitivitet: Central sensibilisering förstärker smärta.
Behandling
- Kontrollera inflammation: 5-ASA (lindrig kolik), kortikosteroider (brott), immunmodulatorer (azatioprin), biologiska läkemedel (anti-TNF, anti-integrin, anti-IL12/23, JAK-hämmare).
- Striktur: Endoskopisk dilatation eller resektion.
- Symptomatisk: Antispasmodika (hyoscyamin), lågt dos tricyklika (neuromodulation), kost (låg FODMAP vid IBS-överlapp).
Ny/förvärrad smärta → utreda efter komplikationer (CT/MRE). Multidisciplinär IBD-vård optimerar utfall.