Syrereflux (GERD) & vagusnerven: Interaktionsmekanismer

Vagala involveringsvägar

1. Direkt esofageal inflammation

Kronisk syra/pepsinexponering → esofagit → inflammatoriska mediatorer sensibiliserar vagala afferenter i esofagusvägg → viscerala hyperkänslighet, reflexdysreglering.

2. Hiatushernie

GERD främjar hernia; hernia förvärrar GERD. Hernierad mage kan mekaniskt komprimera vagala trunci vid hiatus → förändrad signalering.

3. Esofageal dysmotilitet

GERD-associerad ineffektiv esofageal motilitet (IEM) speglar vagala efferent dysfunktion (nedsatt peristaltik, LES-tonus).

4. Autonombalans

GERD korrelerar med ↓ parasympatisk (vagal) tonus & ↑ sympatisk drive → systemiska effekter (HRV-minskning, arytmirisk, gastropares).

5. Vagala reflexer utlösta av reflux

• Esofago-bronkial reflex → host, astma.
• Esofago-kardial reflex → bradykardi, arytmi.
• Esofago-laryngeal reflex → laryngospasm, globuskänsla.

Klinisk implikation

Vagala symtom (sväljsvårigheter, heshet, kronisk host, atypisk bröstsmärta, gastropares) hos GERD-patient motiverar utredning för vagal involvering. PPI-behandling kan förbättra autonoma index.