Escherichia coli är en divers bakterie; de flesta stammar är harmlösa tarmkommensaler. Men Shigatoxinproducerande E. coli (STEC), framförallt O157:H7 och icke-O157 serogrupper, orsakar allvarliga matburna sjukdomar.
Vanliga symtom (Debut 1–10 dagar, oftast 3–4)
- Diarré (ofta blodig – hemorragisk kolit)
- Svåra bukspasmer
- Illamående, kräkningar
- Låg feber (eller ingen)
- Trötthet, matthet
- Dehydrering (torr munster, minskad diures, yrsel)
Allvarlig komplikation: Hemolytisk uremiskt syndrom (HUS)
Inträffar i 5–15% av STEC-infektioner (högst hos barn <5 år, äldre). Shigatoxin skadar glomerulära endotelceller → mikroangiopatisk hemolytisk anemi, trombocytopeni, akut njurskada.
- Triaden: Anemi (skistocyter), trombocytopeni, AKI (oliguri, ödem, hypertoni).
- Neurologisk påverkan: Krampanfall, encefalopati (i allvarliga fall).
- Debut: Typiskt 5–10 dagar efter diarréstart, när diarrén lättar.
När du ska söka akut vård
- Blodig diarré
- Svår magsmärta
- Feber >38,5 °C (101,3 °F)
- Tecken på dehydrering (ingen urin >12h, yrsel, förvirring)
- Minskat urinutgång, svullnad, oförklarliga blåmärken (möjlig HUS)
Diagnostik & Behandling
- Avföringsodling + PCR för STEC (använd inte antibiotika empiriskt – de ↑ HUS-risk genom att inducera fago/toxinfrigivning).
- Symptomatisk: IV-vätska, elektrolytkorrektion, blodprodukter vid behov.
- HUS: ICU-övervakning, dialys, plasmautbyte (refraktära fall), eculizumab (atypisk HUS).
Förebyggande: Stek hackkött till 71 °C (160 °F), tvätta grönsaker, undvik rått mjölk/opastöriserad juice, handhygien, förebygg korskontaminering.
