Mensvärk (dysmenorre) orsakas av livmoderkontraktioner som avvisar slemhinnan. Primär dysmenorre är vanlig; sekundär dysmenorre signalerar ett underliggande tillstånd som kräver utredning.
Primära mekanismer
- Prostaglandiner: Hormonliknande lipider utlöser livmodermuskelkontraktioner. Höga nivåer → starkare kontraktioner, ischemi, smärta som strålar till rygg/lår.
- Inflammation: Prostaglandiner och cytokiner främjar lokal inflammation, känsliggör nerver.
- Livmoderns ischemi: Intensa kontraktioner komprimerar spiralartärer, minskar syretillförsel.
Sekundära orsaker (Kräver utredning)
- Endometriose: Livmodersliknande vävnad utanför livmodern; smärta börjar ofta före menstruation, inkluderar dyspareuni.
- Adenomyos: Livmodersvävnad inom livmodermuskel; tung, förlängd blödning med förvärrade värk.
- Livmodermyom: Godartade tumörer; tryck, tung blödning.
- Beckininflammation (PID): Infektionsrelaterad ärrbildning; kronisk bäkensmärta.
- Cervikal stenos: Smal livmoderhals hindrar flöde, ökar tryck.
- Spiral (koppar): Kan öka prostaglandinproduktion.
Bevisbaserad lindra
- NSAID (ibuprofen, naproxen): Blockerar prostaglandinsyntes; börja 1–2 dagar före förväntad period.
- Hormonell preventivmedel: Kombinerade p-piller, plaster, ring, hormonell spiral tunnar slemhinna, minskar prostaglandiner.
- Värmeterapi: Värmeplatta/varmvattenflaska på nedre buk (lika effektivt som NSAID för vissa).
- Motion: Regelbunden aerob aktivitet minskar svårighetsgrad.
- Tillskott: Magnesium, vitamin B1, omega-3 har måttliga bevis.
- TENS-enhet: Transkutan elektrisk nervstimulering.
När du ska söka vårdgivare
- Värk stör dagligt liv trots OTC-åtgärder.
- Smärta förvärras över tid eller börjar efter 25 års ålder.
- Tung/oreglerad blödning, dyspareuni, infertilitet.
- Misstänkt sekundär orsak.
