1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa

Kräkningar: Omfattande etiologi, varningssignaler och hanteringsstrategi

Kräkningar (emesis) är en koordinerad reflex: illamående → kräkningar → utkastning. Den skyddar mot gifter men signalerar divers patologi.

Etiologiska Kategorier

KategoriExempelNyckelspår
GI-obstruktionSBO, pylorstenos, intussusception, malignitetDistension, absolut obstipation, högt böjda tarmtoner
GI-inflammation/infektionGastroenterit, appendicit, kolecystit, pankreatit, hepatitFeber, diaré, lokaliserad smärta, ikterus
Metabolisk/endokrinDKA, binningskris, uremi, hyperkalcemi, thyreotoxikosPolyuri, dehydrering, elektrolytrubbningar
NeurologiskÖkad ICP (tumör, blödning, IIH), migrän, vestibulär, kommotionHuvudvärk, papilledem, fokal deficit, nystagmus
Toxisk/iatrogenCytostatika, opioid, antibiotika, alkohol, cannabis hyperemesisTemporalt samband till exponering, dosberoende
PsykogentBulimi, konversion, ångest, simuleringIngen viktminskning (bulimi), stressutlösare, normal utredning
GraviditetNVP, hyperemesis gravidarumGestationell ålder, ketonuri, viktminskning >5%

Varningssignaler För Akut Utredning

  • Hematemesis / kaffeböns-liknande kräkningar.
  • Gallfärgade (gröna) kräkningar hos spädbarn – kirurgisk nödfall (malrotation).
  • Projektilkräkningar hos spädbarn 3–6 veckor – pylorstenos.
  • Tecken på dehydrering (ortostatism, oliguri, dålig hudturgor).
  • Neurologiska tecken (lethargi, fokal deficit, papilledem).
  • Varaktighet >24–48 tim (vuxna) / >12 tim (barn).

Initial Hantering

  1. IV-vätska (NS/RL) + elektrolytåterföring (K⁺, Mg²⁺).
  2. Antiemetika: ondansetron 4–8 mg IV/PO, metoklopramid, proklorperazin – välj efter etiologi.
  3. NPO → avança till klara vätskor → BRAT per tolerans.
  4. Målinriktad utredning (B-status, BMP, LFTs, lipas, β-hCG, bilddiagnostik per misstanke).

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online