Icke-fungerande gallblåsa (Biliär dyskinesi): Symptom, orsaker och hantering

En icke-fungerande gallblåsa (biliär dyskinesi) klarar inte att sammandra sig och tömma galle på rätt sätt svar på måltider, vilket orsakar kroniska matsmältningsbesvär utan gallstenar.

Vanliga symptom

• Smärta i övre högra kvadranten, ofta efter fettrika måltider
• Illamående, kräkningar
• Vätning, gaser
• Matsmältningsbesvär, fetthaltig mat intolerans
• Diarre eller förstoppning
• Bla, fettiga, illaluktande avföringar (steatorré)
• Mörk urin
• Klåda (pruritus)
• Gulsot (om gallgångsobstruktion samtidigt finns)

Orsaker

• Gallblåsehypomotilitet (primär dyskinesi)
• Kronisk kolecystit med fibros
• Sphincter of Oddi-dysfunktion
• Postkolecystektomisyndrom (vid tidigare operation)

Utredning och hantering

HIDA-skanning med CCK (kolecystokinin) stimulering är diagnostisk guldstandard. En ejektionsfraktion <35–40% bekräftar biliär dyskinesi.

Definitiv behandling: Laparoskopisk kolecystektomi vid symptomatisk dyskinesi. Kostmässig fettmodifikation och gallsyrabindare (kolestyramin) kan ge tillfällig lindring men korrigerar inte den underliggande motilitetsdefekten.