Kräkningar mer än två gånger med kroppssmärtor hos en 9-åring kräver prompt medicinsk utredning. Utvattning och allvarliga tillstånd måste uteslutas.
Akuta/allvarliga orsaker (Sök vård omedelbart)
- Blindtarmsinflammation: Periumbilikal → högre vänster kvadrant smärta, feber, kräkningar, värkvid motstånd. Kirurgisk akut.
- Intussusception: Intermitterande svår smärta, kräkningar, "bärbärssylt"-avföring (topp 6–36 mån men möjligt vid 9)
- Diabetisk ketoacidos (DKA): Polyuri, polydipsi, viktminskning, Kussmaul-andning, fruktig andedräkt, kräkningar, bukbesvär. Medicinsk akut.
- Meningit/Encephalit: Feber, huvudvärk, nackstyvhet, fotofobi, förändrat medvetande
- Huvudtrauma/Kommotion: Kräkningar post-trauma, förvärrad huvudvärk, förvirring
- Sepsis: Feber, takykardi, letargi, marmorerad hud, hypotoni
Vanliga infektiösa orsaker
- Viral gastroenterit (Norovirus, Rotavirus): Kräkningar, diarre, myalgier, feber. Självbegränsad; hydrering är nyckel.
- Influenza/COVID-19: Respiratoriska + GI-symtom, myalgier, trötthet
- Streptokokkinfektion: Buksmärta, kräkningar, feber (ingen hosta) — snabbtest strep
- URI/Pyelonefrit: Flanksmärta, feber, kräkningar, dysuri
Andra överväganden
- Matallergi/Intolerans: Tidpunkt med exponering; bynässfeber, svullnad, GI-symtom
- Rörelsesjukdom: Reserelaterad; läker med vila
- Läkemedelsbiverkning: Antibiotika, NSAID
- Funktionell/Stressrelaterad: Skolångest, mobbning — uteslutningsdiagnos
Röd flaggor för akutmottagning
- Tecken på utvattning (torra slemhinnor, inga tår, minskat urin, letargi)
- Gallaktig (grön) kräkning — kirurgisk akut
- Blodig kräkning eller avföring
- Allvarlig bukbesvär, styvhet
- Förändrat medvetande, anfall
- Feber >40 °C eller <38 °C hos spädbarn
Initial hemmavård (medan vård sökts)
- Små, frekventa klunkar av oral rehydrationslösning (Pedialyte)
- Ingen fast mat tills kräkningar lättat i 4–6 timmar
- Övervaka urinutsläpp och vakenhet
- Ge INTE antiemetika utan läkarråd
