Obstruktiv sömnapné (OSA) orsakar återkommande övergripande luftvägskollaps under sömn, vilket leder till "kvävnings"känslor, hypomi och sömmfragmentering.
Livsstilsmodifikationer
- Viktnedgång: 10 % viktnedgång → 30–50 % AHI-minskning.
- Undvik alkohol/sedativa 3h före sömn (minskar faringeal tonus).
- Sidoläge: Positionell terapi (tenniskulptröja, positionslarm).
- Rökavvänjning: Minskar luftvägsödem.
- Nasal hygien: Salinspolning, behandla allergi, septoplasti vid behov.
Medicinska hjälpmedel
- CPAP: Guldstandard. Fast/auto tryck. Adherens >4h/natt, 70 % nätter.
- Munhålehjälpmedel (MAD): Framflyttar mandibeln. För lindrig-måttlig OSA eller CPAP-misslyckande. Tandläkaranpassad.
- Hypoglossusnervstimulator: Implantabel; för måttlig-allvarlig, CPAP-ointolerant, BMI <32.
Kirurgiska alternativ
- UPPP, tonsillektomi, nasalkirurgi (adjunktiv).
- MMA (maxillomandibulär framflyttning) – hög framgång vid skelettbrist.
- Bariatrisk kirurgi (om BMI ≥35) – löser OSA i 80 %.
Uppföljning
Upprepad sömnstudie efter intervention. Övervaka vikt, symtom, adherens. Behandla komorbiditet (HTN, Förmaksflimmer, metaboliskt syndrom).
