Postoperativ atelektas – alveolärkollaps från ytlig andning – är en vanlig, förebyggbar komplikation. Allmän anestezi, opioider, incisionssmärta och immobilitet undertrycker suck-andetag och främjar beroende zon-kollaps. En multimodal förebyggande strategi är standardvård.
Insentivspirometri (IS)
- Flödes- eller volymorienterad enhet.
- 10–15 uppehållna maximala inandningar per session.
- 10 sessioner/dag (varje timme vakna).
- Mål: uppnå förutsagd inspiratorisk volym (eller pre-op baslinje).
- Evidens: Minskar atelektas, pneumoni och vårdtid efter buk/toraxkirurgi.
Djupa andningsövningar
- Diaphragmatisk andning: hand på buk, långsam inandning (4 s), håll (3 s), långsam utandning (6 s).
- 5–10 min per session, 4–6 gånger dagligen.
- Kan kombineras med IS; användbart när enhet saknas.
Tidig mobilisering
- Progressiv: sitta på sängkant → stå → gå (post-op dag 0–1).
- Mål: 3+ promenader/dag, ökande sträcka.
- Framjar lungsexpansion, V/Q-matchning, sekretavklaring och tarmmotilitet.
Riktad hosta
- Stöd incisionsområde (händer eller kudde) för att minska smärta.
- Djup inandning → kraftig utandningsansträngning (inte halsrensning).
- Upprepa 3–5 gånger per session, var 2–4 timme.
Kompletterande åtgärder
- Effektiv smärtlindring (epidural, PCA, schemalagd multimodal analgetik).
- Huvudändan höjd 30–45°.
- Preoperativ rökavvänjning (idealisk).
- Viktoptimering.
- Optimera KOL/hjärtsvikt hantering preoperativt.
Ingen enskild intervention är tillräcklig. Bündeln – IS, andning, mobilisering, hosta, smärtlindring, läge – verkar synergistiskt. Protokollföljsamhet är en kvalitetsmått.
