Känslan av slem eller en "knöl i halsen" (globus pharyngeus) som medför frekvent sväljning är vanligt och tyder sällan på allvarlig patologi.
Vanliga orsaker
1. Laryngofaryngealt reflux (LPR) – "Tyst reflux"
- Maginnehåll (syra, pepsin, gall) når laryngofarynx → irritation, ödem, slemhypersekretion.
- Ofta *utan* halsbränna (70% saknar typiska GERD-symtom).
- Värre på morgnar, efter måltider, liggande.
2. Postnasal drip (PND)
- Överproduktion av slem från rinit (allergisk, icke-allergisk), sinusit dryper på posterioft pharynx.
- Halsrensning, hosta, "kli", känsla av nedflöde.
- Behandla underliggande rinit (intranasala steroider, antihistaminer, saltvattensirrigation).
3. Globus pharyngeus (Funktionell)
- Känsla av knöl/spänning utan strukturell orsak.
- Associerad med stress, ångest, muskelspänning (cricofaryngealt kramp).
- Förbättras vid ätande (vs. dysfagi förvärras).
4. Biverkningar av läkemedel
- Antikolinergika / antihistaminer / antidepressiva / diuretika: Muntorrhet/hals → tjock slemkänsla.
- ACE-hämmare: Hosta (bradykinin) → halsirritation.
- Inhalationssteroider: Lokal irritation, kandidiasis (skölj efter användning).
5.strukturella / inflammatoriska
- Tonsillstenar (tonsilloliter) – dålig smak, fremmedkroppskänsla.
- Kronisk tonsillit, lingual tonsill hypertrofi.
- Stämbandsbörda (nodler, polyp, cysta, granulom) – heshet + globus.
- Zenker's divertikel – regurgitation, halitos.
6. Allergiska / eosinofila
- Eosinofil esofagit (EoE) – dysfagi, matimpaction, refluxliknande symtom.
- Allergisk rinit → PND.
Rödflaggor (Akut ÖNH/mag-tarm-remiss)
- Dysfagi (svårigheter att svälja fast/ flytande)
- Odynofagi (smärtsam sväljning)
- Oavsiktlig viktnedgång
- Hemoptys / hematemesis
- Varaktig heshet >3 veckor
- Halsmassa
- Ålder >50 + rök/alkohol anamnes
Diagnostik
- Anamnes: tidpunkt, utlösare, associerade symtom, läkemedel, refluxenkät (RSI).
- Undersökning: Flexibel laryngoskopi (mottagning) – bedöm larynx, hypofarynx, stämband.
- PPI-prov (2x/dag 8–12 veckor) vid misstänkt LPR.
- pH-impedansmätning (om PPI misslyckas).
- Allergiutredning, sinus-CT om PND dominerar.
- Esofagoskopi vid dysfagi/rödflaggor.
Symptomatisk hantering
- Hydrering (vatten, inte koffein/alkohol).
- Saltvattensirrigation näsan (NeilMed, neti pot).
- Halstabletter (glycerin, pektin, honung) – undvik mentol/eukalyptus (utrör).
- Luftfuktare (sovrum).
- Stämvilo / vocal hygiene.
- Stressreduktion (KBT, diafragmatisk andning).
- Kost: undvik sena måltider, triggar (kryddigt, syrligt, fettigt, choklad, mynta, alkohol).
De flesta globus/PND fall löses med riktad behandling av den underliggande orsaken. Varaktiga symtom motiverar laryngoskopisk utredning för att utesluta strukturell patologi.
