Leptospiros är en zoonotisk sjukdom orsakad av Leptospira interrogans, en spiroketbakterie med distinkt mikrobiologi och kliniska presentationer som sträcker sig från lindrig influensa-liknande sjukdom till livshotande Weil-sjukdom.
Mikrobiologi
- Klassificering: Stam Spirochaetes, Familj Leptospiraceae.
- Morfologi: Tunna, tämt koilade bakterier med krokar; rörliga via endoflageller.
- Färgning: Gramnegativa men färgas dåligt med standardmetoder.
- Miljööverlevnad: Består i söt eller brackvatten och fuktig jord veckor till månader.
- Serovarer: Över 250 patogena serovarer (t.ex. Icterohaemorrhagiae, Canicola, Pomona, Grippotyphosa) med distinkta djurreservoarer.
Transmission
- Direkt eller indirekt kontakt med urin från infekterade djur (gnagare, husdjur, hundar, vilt).
- Inträde genom slemhinnor, skadad hud eller intag.
- Yrkesrisk: jordbrukare, avloppsarbetare, veterinärer, militär personal.
- Fritidsrisk: simma eller vada i kontaminerat vatten.
Kliniskt spektrum
- Lindrig (90 % av fall): Influensa-liknande sjukdom med feber, huvudvärk, myalgi.
- Svår (Weils sjukdom): Gulsot, njursvikt, blödning, lungblödning, myokardit. Dödlighet 5–15 %.
Diagnostik och behandling
- Diagnostik: Serologi (MAT, ELISA), PCR, odling (långsam, veckor).
- Behandling: Doxycyklin eller penicillin; IV-antibiotika vid svåra fall. Tidig behandling är avgörande för utfall.
- Forebyggande: Gnaagarbekämpning, skyddsutrustning för riskyrken, djurvaccination, doxycyklin profylax vid kända högriskexponeringar.
