Mage-hjärna-axeln: Hur känslor stör matsmältning och evidensbaserad hantering

**Mage-hjärna-axeln** (tvåvägs vagala, hormonella, immunologiska, mikrobiella vägar) översätter känslor till gastrointestinal fysiologi.

9 mekanismer som länkar känsla till matsmältning

1. Motilitetsdysreglering: Stress → ↑CRF → kolik hypermotilitet (diarré) eller hypomotilitet (obstipation).
2. Syrahypersekretion: Vagal överdrift → H⁺/K⁺-ATPas aktivering → reflux/halsbränna.
3. Mikrobiomförskjutning: Kronisk stress ↓ diversitet, ↑ patobionter → inflammation, barriärläcka.
4. Visceral överkänslighet: Central sensibilisering → normal distension uppfattas som smärta (IBS kännetecken).
5. Barriärsvikt: Cortisol → tight junction störning → "läckage tarm" → immunaktivering.
6. Blodflödesomfördelning: Flykt-eller-strid → splanknisk vaskonstriktion → ischemi-reperfusionsskada.
7. Hormonell störning: Ghrelin/leptin/GLP-1/PYY dysreglering → aptitkaos.
8. Inflammatorisk priming: Stress → NF-κB → systemiska cytokiner → tarm inflammation.
9. Beteendemässig mediering: Emotionellt ätande, hoppade måltider, alkohol, sömnbrist → sekundär GI-skada.

Evidensbaserad hantering

När man ska söka GI-specialist

• Varningssymtom: viktminskning, blödning, anemi, familjeanamnes GI-cancer, debut >50
• Refraktär till 3-månaders livsstil/terapi-prov