Matsmältning i magen: Mekanisk knäddning och kemisk nedbrytning

Magen använder både mekaniska och kemiska mekanismer för att omvandla intagen mat till kym — en semi-flytande massa redo för tunntarmsmatsmältning och upptag.

Mekanisk matsmältning

Muskellager: Longitudinella, cirkulära, obliqua (unika för magen).
Peristaltiska vågor: 3/min (basal elektrisk rytm från pacemaker-celler i stor böj).
Funktioner:
- Blandning: Mat + magsaft → kym.
- Kvavning: Partikelstorleksreduktion (<1–2 mm för pyloruspassage).
- Slingrering: Vätskor/små partiklar avgår först; stora partiklar behålls för vidare kvavning.
- Kontrollerad tömning: ~1–4 kcal/min leverans till duodenum.
Magan ackommodation: Receptiv relaxation (vagus-medierad) tillåter 1,5 L volym med minimal tryckökning.

Kemisk matsmältning

Magsaftens sammansättning (2–3 L/dag)

Komponent	Källa	Funktion
HCl (pH 1,5–3,5)	Parietalceller	Denaturerar proteiner; aktiverar pepsinogen; dödar mikrober; intrinsic factor-bärare
Pepsinogen → Pepsin	Chief-celler	Proteolytiskt enzym (optimalt pH 1,5–2,5); klyver peptidbindningar
Intrinsic factor	Parietalceller	B12-upptag i terminalt ileum
Slem (bikarbonatrik)	Ytliga slem-/hals-celler	Skyddar epitelet från syra/pepsin
Maglipas	Chief-celler	Inleder fettmatsmältning (10–30%); viktigt hos nyfödda
Gastrin	G-celler (antrum)	Stimulerar HCl, pepsinogen, motilitet; trofisk
Histamin	ECL-celler	Parakrin: potent parietalcellstimulans (H2-receptor)
Somatostatin	D-celler	Hämm gastrin, HCl, motilitet

Proteinnedbrytningssekvens

HCl denaturerar proteiner → exponerar peptidbindningar.
Pepsinogen → Pepsin (autoaktivering vid lågt pH).
Pepsin hydrolysiserar inre peptidbindningar → stora peptider.
Peptider går in i duodenum → pankreasproteaser (trypsin, chymotrypsin) → borstkantspeptidaser → aminosyror/di-/tripeptider.

Reglering av magsekretion (Tre faser)

Fas	Utlösare	Mediatorer	% Totalt syra
Cephalisk	Syn, doft, smak, tanke	Vagus → ACh, GRP → gastrin, histamin	20–30%
Magisk	Distension, peptider, aminosyror, pH>3	Lokala reflexer, gastrin, histamin	50–60%
Intestinal	Kym i duodenum (syra, fett, hypertonicitet)	Enterogastroner (sekretin, CCK, GIP) → hämmar	Feedback-hämmning

Skydd mot autodigestion

Slem-bikarbonatbarriär (pH-gradient: lumen 1,5 → epitelytta 7).
Täta förband, snabb epitelomsättning (3–5 dagar).
Prostaglandiner (PGE₂) upprätthåller blodflöde, slem, bikarbonat.
NSAID:er hämmar COX → ↓PG → ulcusrisk.

Reglering av magtömning

Kalorikontroll: ~1–4 kcal/min leverans (feedback från duodenum).
Hämmare: Fett (CCK), syra (sekretin), hypertonicitet, distension.
Framjätare: Gastrin, ghrelin, vätska vs. fast.

Klinisk perla: Magen är inte en passiv påse — det är en sofistikerad bioreaktor som mekaniskt bearbetar, kemiskt inleder protein-/fettmatsmältning, reglerar mikrobiell inträde och doserar näringsleverans för att matcha tunntarmens upptagskapacitet.

Matsmältningshälsa