Tunnarmens upptagningsyta förstärks ~600-falt av tre hierarkiska vikningar: plicae circulares (makroskopiska), villi (mikroskopiska) och mikrovilli (nanoskopiska borstkant).
Strukturell hierarki och ytförstoring
| Nivå | Struktur | Dimensioner | Ytökning |
|---|
| 1 | Plicae circulares (Kerckring) | 2–8 mm djupa vikningar | ×3 |
| 2 | Villi | 0,5–1,5 mm fingerliknande projektioner | ×10 |
| 3 | Mikrovilli (borstkant) | 0,1 µm × 100 nm; ~600/cell | ×20 |
| Totalt | | | ~600× (≈250–300 m²) |
Cellulära mekanismer för upptag
- Enterocyter: Polariserade cylindriska celler. Apikalt membran = borstkant (mikrovilli). Basolateralt = Na⁺/K⁺-ATPas.
- Transportörer: SGLT1 (glukos/galaktos + Na⁺), PEPT1 (di/tripeptider), B⁰AT1 (neutra AA), NPC1L1 (kolesterol), fettsyratransportörer.
- Enzymer på mikrovilli: Disackaridaser (laktas, sacharaisomaltas, maltas-glukoamylas), peptidaser.
- Aktiv transport: Na⁺-gradient (upprätthållen av basolateral Na⁺/K⁺-ATPas) driver sekundär aktiv transport av näringsämnen.
Lipidupptag och kylomikronmontering
- Blandade miceller (gallsalter + fettsyror + monoacylglyceroler) levererar lipider till borstkant.
- Diffusion över apikalt membran → re-esterifiering i glatt ER → kylomikronmontering (apoB-48 + TG + PL + CE).
- Exocytos → lactealer (lympatiska kapillärer i villus kärna) → thorakal gang → systemisk cirkulation.
Mikrobiomets bidrag
- Fermentera fiber → SCFA (butyrat = kolonocytbränsle, acetat/propionat → hepatisk metabolism).
- Syntetiserar vitamin K₂, biotinf, folat.
- Dekonjugera gallsyror → enterohepatisk cirkulation.
- Konkurrerar med patogener; modular immunitet.
Vaskulär försörjning
Varje villus innehåller ett kapillärnätverk (artär → kapillärbädd → ven) och en central lacteal. Motströmsutbyte optimerar näringsupptag. Blodflöde regleras av metabolisk efterfrågan.
Patofysiologi
- Celiaki: Villusatrofi → ↓ yta → malabsorption.
- Tropisk sprue, SIBO, strålning, iskeami: liknande effekt.
- Mikrovillusinclusionssjukdom: kongenital mikrovilli-defekt → otrackterlig diarré.
Denna arkitektoniska mästerverk gör att tunna tarmen upptar ~95% av näringsämnen på <6 timmar transittid.
