1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa
|  | Hälsa och Sjukdom >  | Sjukdomar och behandlingar | Metabola sjukdomar

Metabola anfall: Orsaker, mekanismer och hantering

Metabola anfall uppstår från systemiska metaboliska rubbningar som stör neuronell excitabilitet. De är provoquerade (akut symptomatiska) anfall — inte epilepsi — även om återkommande episoder kan leda till epileptogenes.

Stora metaboliska orsaker

RubbningMekanismViktiga drag
Hypoglykemi (<50–60 mg/dL)Hjärnans glukosbrist → energiförlust, ↑ glutamat, ↓ GABADiabetiker på insulin/sulfonylureor; insulinom; nyfödda; alkohol; binjurebrist; glykogendepotsjukdom
Hyperglykemi (HHS, DKA)Hyperosmolaritet → cellulär dehydration; metabolisk acidos (DKA); ketoneffekterIcke-ketotisk hyperosmolärt tillstånd (HHS) mer epileptogent än DKA; fokala motoriska anfall vanliga
Hyponatremi (<120 mmol/L, snabb)Hjärnödem → kortikal irritation; snabb korrigering → osmotisk demyelinisering (anfall senare)SIADH, diuretika, hjärtsvikt, levercirros, polydipsi, MDMA
Hypernatremi (>160 mmol/L)Cellulär dehydration, intrakraniell blödningDiabetes insipidus, dehydration, excessiv Na⁺-last
Hypokalcemi (joniserad <0.8 mmol/L)↓ Membranstabilisering → ↑ neuronell excitabilitetHypoparatyreoidism, vitamin D-brist, massiv transfusion, pankreatit, CKD
Hypomagnesi (<1.0 mg/dL)↓ NMDA-blockad, ↑ ACh-frisättningAlkoholism, PPI, diuretika, Gitelman/Bartter, malabsorption
Uremi (BUN >100–150)Gift ackumulering, elektrolytskift, trombocytfunktionsrubbningAvancerad CKD/ESRD; dialys disequilibrium syndrom
Hepatisk encefalopatiAmmoniak, GABAerg tonus, glutamin → astrocytär svullnadCirros, portosystemisk shunt; asterixis, förvirring, anfall
Porfyri (AIP, VP, HCP, ADP)ALA/PBG neurotoxicitet; hyponatremi (SIADH)Buksmärta, neuropati, psykiatriska symtom, anfall; utlöses av läkemedel, fastande, hormoner
Medfödda metaboliska felGift ackumulering (organiska syror, aminosyror) / energiförlustIcke-ketotisk hyperglycinemi, MSUD, urea cykel defekter, mitokondriella sjukdomar (MELAS, MERRF, Alpers) — ofta spädbarn/barn

Hanteringsprinciper

  1. Korrigera den metaboliska rubbningen akut (glukos, salin, elektrolyter, dialys, specifika antagonister).
  2. Behandla anfall om långvariga/recidiverande: IV-benzodiazepiner (lorazepam, midazolam) → IV ASM (levetiracetam, valproat, lakosamid, fenytion/fosfenytion). Undvik fenytion vid porfyri.
  3. Identifiera & behandla grundorsaken.
  4. Övervaka för recidiv under korrigering (t.ex. undvik överkorrigering av Na⁺).

Metabola anfall är reversibla om den metaboliska skadan korrigeras snabbt. Fördröjd behandling riskerar neuronalskada och epilepsiutveckling.

Metabola sjukdomar
  1. Erytropoiesstimulering: Fysiologiska utlösare, patologiska drivkrafter & kliniska tillämpningar
  2. Kraftig svettning i armhålorna: orsaker, behandling och förebyggande råd
  3. Blod-pH: Normalt intervall, acidos & alkalos förklarade
  4. Behandling av metabolisk acidos: metoder, allvarlighetsgrad och bikarbonatbehandling
  5. Syra-basrubbning: Respiratoriska vs. metaboliska orsaker
  6. Högt C-reaktivt protein (CRP): Orsaker, symtom & vad du ska göra
  7. Skillnaden mellan T4 och T3 – så fungerar sköldkörtelns hormoner
  8. Valproat och SIADH: Förstå den potentiella kopplingen och klinisk hantering
  9. Förhöjda värden på CMP (Comprehensive Metabolic Panel): Orsaker och utredning
  10. Låga LDL-värden: orsaker, målnivåer och hur du påverkar ditt kolesterol
  11. Vad är ett blodsyrgastest?
  12. Nattliga svettningar – så känner du igen symtomen och hittar orsaken
  13. Öka din metabolism: Vetenskapliga träningsstrategier & HIIT-pass
  14. Natriumbikarbonat vid metabol acidos: så fungerar den livräddande behandlingen
  15. Mild hypertrofisk degenerativ (MHD): Förståelse för detta makulära tillstånd

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online