Syra-basrubbningar uppstår från primära respiratoriska eller metaboliska störningar, med kompensatoriska svar.
Respiratoriska rubbningar (Primär CO₂-förändring)
- Respiratorisk acidos – Hypoventilation → ↑PaCO₂. Orsaker: KOL, astmaexacerbation, obesitashypoventilation, neuromuskulär sjukdom, sedering.
- Respiratorisk alkalos – Hyperventilation → ↓PaCO₂. Orsaker: ångest, smärta, sepsis, salicylatförgiftning, hepatisk encefalopati, graviditet, hög höjd.
Metaboliska rubbningar (Primär HCO₃⁻-förändring)
- Metabolisk acidos – ↓HCO₃⁻. Orsaker: DKA, laktacidos, njursvikt (uremisk), diarré (HCO₃⁻-förlust), giftämnen (metanol, etylenglykol). Aniongap hjälper till differentiering.
- Metabolisk alkalos – ↑HCO₃⁻. Orsaker: kräkning (HCl-förlust), diuretika (volymkontraktion, Cl⁻-förlust), mineralokortikoidöverskott, alkaliintag.
Kompensation
- Respiratorisk → njure (långsamt, dagar)
- Metabolisk → respiratorisk (snabbt, minuter-timmar)
Artärblodgas (ABG) med elektrolyter och aniongap vägleder diagnostiken.
