Natriumbikarbonat vid metabol acidos: så fungerar den livräddande behandlingen

Bikarbonat, vetenskapligt benämnt natriumbikarbonat, är mycket mer än bara en vanlig ingrediens i bakning. Vid svår metabol acidos kan det nämligen fungera som ett livräddande läkemedel. Som injektionslösning verkar natriumbikarbonat snabbt för att höja kroppens pH-värde och därmed vända de skadliga effekterna av acidos.

Vad är metabol acidos?

Metabol acidos uppstår när kroppen blir för sur. Det kan bero på att kroppen producerar för mycket syra, att njurarna inte avlägsnar tillräckligt mycket syra eller att bikarbonatjoner förloras från blodet. Tillståndet kan ha flera underliggande orsaker, bland annat diabetes, njursjukdom, kraftig uttorkning eller diarré, förgiftning av acetylsalicylsyra (aspirin) samt ansamling av mjölksyra i kroppen. I svåra fall kan metabol acidos leda till chock eller till och med bli livshotande.

Natriumbikarbonatets roll i kroppen

I blodet är bikarbonatjonen (HCO3-) en avgörande komponent i kroppens syra-bas-buffertsystem. Den hjälper till att hålla kroppens pH-värde stabilt på cirka 7,4. När natriumbikarbonat (NaHCO3) tillförs blodet reagerar det med överskottet av vätejoner och bildar vatten och koldioxid. Läkemedlet ges intravenöst vid behandling av metabol acidos, och lösningen av natriumbikarbonat och vatten har ett pH-värde mellan 7,5 och 8.

Indikationer för behandling

När metabol acidos beror på förlust av bikarbonat eller på nedsatt njurfunktion är natriumbikarbonat en lämplig behandlingsform. Vid andra typer av metabol acidos bör den underliggande orsaken behandlas i stället för själva symtomet. Om kroppens pH-värde dock sjunker under 7 rekommenderas intravenös behandling med natriumbikarbonat oavsett vad orsaken är. Syftet med behandlingen är då enbart att minimera acidosens negativa effekter på kroppen.

Viktiga överväganden under behandling

Målvärdet för pH under behandling av metabol acidos är 7,2. Under tillförseln måste serum-pH och bikarbonatnivåerna kontrolleras regelbundet. Dessutom ska tillräcklig ventilation säkerställas så att överskottet av koldioxid effektivt kan avlägsnas från kroppen.

Risker och biverkningar

Behandling med natriumbikarbonat kan leda till flera allvarliga tillstånd, exempelvis förhöjda natriumnivåer i blodet, sänkta kaliumnivåer samt ett överskott av koldioxid. Om dosen dessutom blir för hög kan kroppens pH-värde stiga för mycket, vilket resulterar i metabol alkalos – det motsatta problemet till acidos. Därför krävs noggrann övervakning av vårdpersonal under hela behandlingen.