Kemonukleolys använder intradiskal injektion av kymopapain (växtproteas) för att enzymatiskt nedbryta nucleus pulposus, minskar diskvolym och nervrotskompression.
Procedur (Fluoroskopi/CT-guidad)
- Liggande på magen, lokalbedövning ± sedering.
- Nål placeras i nucleus pulposus (posterolateral tillvägagångssätt).
- Kontrast bekräftar intradiskal position (diskografi).
- Kymopapain injiceras (dos per protokoll); nål dras tillbaka.
- Observation 2–4 timmar; utskriven samma dag.
Resultat
- Framgång (smärtlindring + funktionsförbättring): 70–80% vid 1 år.
- Fördelar: Minimalt invasiv, lokalbedövning, undviker fusion, snabb återhämtning.
Risker
- Anaflaxi (sällsynt; provdos ibland används).
- Diskit/epiduralt abscess.
- Nervrotsskada (nål eller kemisk).
- Diskruptur / förvärrad diskbråck.
- Tillfällig benvärdsexacerbation.
Nuvarande status
Kymopapain (Chymodiactin®) dragits från USA-marknaden (1997) på grund av anafylaxirisk; fortfarande används i vissa länder. Alternativ: perkutan diskektomi, laser, plasmakoagulation, endoskopisk diskektomi eller mikrodiskektomi.
