Vilken syrabalansrubbning orsakar ketoacidos vid diabetes mellitus?

Svar: Metabol acidos

Ketoacidos i samband med diabetes mellitus (diabetisk ketoacidos, DKA) orsakar en metabol acidos – det vill säga en syrabalansrubbning där blodets pH sjunker på grund av ett överskott av syror i kroppen.

Vad är diabetisk ketoacidos?

Diabetisk ketoacidos uppstår när blodnivåerna av ketonkroppar blir mycket höga. Detta sker oftast vid obehandlad eller otillräckligt behandlad typ 1-diabetes, där brist på insulin gör att kroppen inte kan använda glukos som energikälla. I stället börjar kroppen bryta ner fett i hög takt, vilket leder till en kraftig produktion av ketonkroppar i levern.

Så uppstår den metaboliska acidosen

När ketonkroppar – särskilt betahydroxybutyrat – ackumuleras i blodet, vilket sker vid diabetisk ketoacidos, dissocierar dessa ämnen fritt och frisätter vätejoner (H⁺). Den ökade mängden H⁺-joner sänker blodets pH, vilket resulterar i metabol acidos.

Sammanfattning

• Diabetisk ketoacidos kännetecknas av mycket höga blodnivåer av ketonkroppar.
• Ketonkroppar som betahydroxybutyrat frisätter H⁺-joner när de dissocierar.
• Anhopningen av syror leder till en metabol acidos, ofta med anjonspalt (högt anjongap).

Tillståndet är ett akut medicinskt tillfälle som kräver snabb behandling med intravenös vätska, insulin och elektrolyträttelse.