Sinusit (sinusinflammation) kan utlösa eller förvärra migränattacker genom flera vägar.
Mekanismer
- Trigeminusnervaktivering: Inflammerade sinuser komprimerar/irriterar oftalmis-/maxillarisgrenar (V1/V2) → projekterad smärta till panna, öga, käke – efterliknar eller utlöser migrän.
- Neurogen inflammation: Sinusinflammation frigör CGRP, substans P, cytokiner → sensibiliserar trigeminovaskulära systemet.
- Autonoma symtom: Sinuskongestion → tårflöde, rinorré, ögonlocksödem – överlappar migräns autonoma drag.
- Sömnstörning: Näsobstruktion → dålig sömn → migränutlösare.
Diagnostik
Skilja sinushuvudvärk (gängigt utflöde, feber, ansiktspåverkan, CT-opacifiering) från migrän (ensidig, pulserande, fotofobi, fonofobi, illamående, normal bilddiagnostik). Många "sinushuvudvärk" är faktiskt migrän.
Behandling
- Behandla sinusit: Intranasala kortikosteroider, salinirrigering, antibiotika vid bakteriell (>10 dagar, förvärring).
- Migränprofylax: Betablockerare, topiramat, CGRP mAbs, etc.
- Akut migrän: Triptaner, NSAID, gepanter, ditaner.
- Hantera komorbiditet: Allergisk rinit, septumdeviation, näspolyp.
Integrerad ÖNH/neurologi-vård optimerar utfall.
